1. Болевой синдром. Возникновение боли связано с приемом пищи ("ранние" боли при язве желудка, "поздние", "голодные" и "ночные" - при дуоденальной язве). Часто боли уменьшаются после рвоты или купируются приемом антацид-ных препаратов. В зависимости от локализации язвенного дефекта, боль имеет характерную иррадиацию. При локализации язвы на малой кривизне желудка боль иррадиирует в правое подреберье, при язвах верхней части желудка (кардиального, субкардиального, фундального отделов) - за грудину. Боль при язве двенадцатиперстной кишки часто иррадиирует в спину. Безболевые формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются соответственно в 15% и в 20% случаев. При пальпации эпигастральной области характерна локальная болезненность, а при глубокой пальпации - мышечное напряжение передней брюшной стенки.
2. Синдром диспепсии (изжога, отрыжка кислым) свидетельствует о рефлюксе с возможным развитием эзофагита.
3. Достоверный признак язвенной болезни - наличие язвы, можно обнаружить при эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Рентгенологическое исследование позволяет оценить моторно-эвакуаторную функцию желудка, диагностировать стеноз, симптом "ниши".
5. Определение Helicobacter pylori возможно в кусочке биоптата или в крови по обнаружению специфических антител к микробу. Но следует учесть, что после уничтожения микроба они еще долго могут оставаться в крови.
В.Г. Лычeв