Рекомендации по лечению хеликобактерий

Лечение хеликобактерий строго показано следуюшим категориям больных:

1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как в период обострения, так и в период ремиссии этого заболевания (открытая,зарубцевавшаяся, закрытая, осложненного течения, после остановки кровотечения, после операиии по поводу осложнения, по данным анамнеза);
2. мальтома желудка;
3. атрофический гастрит;
4. резекция желудка по поводу рака;
5. первая степень родства пациента с больным раком желудка;
6. при желании больного.

Антигеликобактерные схемы лечения инфекиии должны обязательно включать не менее 3-х препаратов - ингибитор протонной помпы (париет) и два антибиотика (кларитромииин и амоксициллин), - так наз. тройные схемы эрадикаиии. Двойные схемы лечения неэффективны.

Самыми эффективными схемами лечени инфекиии в России являются следующие:

1. Тройная схема эрадикаиии продолжительностью 7 дней: Париет + Кларитромииин + Амоксициллин
2. Схема квадротерапии (четырехкомпонентная схема эрадикаиии) продолжительностью 7 дней: Париет + Препараты солей висмута + Метронилазол + Тетрациклин (вместо тетрациклина можно назначать Кларитромииин)

Наиболее эффективным, быстродействуюшим антисекреторным и антибактериальным препаратом в схемах эрадикаиии является препарат Париет в дозе 20 мг 2 раза в день. Его не надо назначать за 7 дней до начала лечения антибиотиками, как это необходимо в случае применения других ингибиторов протонной помпы, т.к. надежный антисекреторный эффект наступает уже в первый день лечения.

Назначение Н2-блокаторов в качестве антисекреторных препаратов снижает эффективность схем эрадикаиии.

Включать метронидазол в тройные схемы эрадикаиии нельзя, т.к. в России очень высока первичная резистентность (устойчивость) бактерии Helicobacter pylori к метронидазолу, достигающая 45%. Например, схема ингибитор протонной помпы + метронидазол + амоксиииллин недопустима.

Метронидазол может быть включен в схемы квадротерапии.

Врач не может произвольно заменять препараты и снижать указанные дозы препаратов в схемах эрадикаиии, т.к. это существенно влияет на эффективность эрадикаиии.

В. Т. Ивашкин и др.