Возможными патологическими причинами могут быть:
Предполагаемый согласно описанию пациента запор ("субъективно воспринимаемый запор") отличается от истинного хронического запора, поскольку гораздо больше людей субъективно полагают, что они страдают запором, чем это объективно подтверждается в ходе обследования.
При субъективно ощущаемом запоре пациент (часто невротически) фиксирует свое внимание на работе кишечника, частота и консистенция стула не соответствуют его ожиданиям, в то время как данные обследований соответствуют нормальным показателям.
Завтрак на ходу или же слишком быстрая еда неблагоприятно влияют на желудочно-кишечный рефлекс. Если дефекация сознательно задерживается, несмотря на имеющиеся позывы к дефекации, рецепторная чувствительность толстой кишки адаптируется к возрастающему давлению. Со временем необходимо всё большее давление для начала позыва к дефекации. Это обычно од¬а из важных причин роста случаев запора в настоящее время. В этой связи поездка (недостаточность гигиенических условий, необычные условия туалета), стресс, важные встречи могут приводить к постоянной задержке дефекации и в конечном итоге к запорам.
Пожилые пациенты также сталкиваются с физическими трудностями (лишнее посещение туалета, длительное пребывание на унитазе, натуживание, сопровождаемое головокружением, слабостью, сердцебиением), вследствие которых необходимо подавлять позыв к дефекации, что в результате может привести к запорам.
Вышеописанные случаи могут иметь место у здоровых и зависят от культуры семьи, ошибочных знаний для оценки процессов нарушения и формирования заболевания.
У целого ряда препаратов в качестве побочного эффекта может наблюдаться запор, а сами лекарства могут вызывать запоры, причем механизм обстипационного действия различен. Опиоиды замедляют транзит по кишечнику, увеличивая сегментарное сокращение в толстой кишке. Содержимое толстой кишки уплотняется. Антихолинэргические средства вызывают запор, ингибируя холинэргическое стимулирующее влияние на гладкие мышечные клетки, в то время как психотропные препараты, такие как трициклические антидепрессанты или бензодиазепины, могут воздействовать на сократительную способность желудочно-кишечного тракта через центральное подавление вегетативных функций.
Целый ряд причин вызывает запоры у пожилых пациентов. Одновременный приём нескольких препаратов, а также при изменениях метаболизма лекарств у пожилых усиливает и поддерживает запоры. Поскольку число используемых лекарств растёт, вероятность побочных эффектов препаратов (в т.ч. и запоров) также увеличивается.
И.Фюcгeн, К.Шyмaнн