При таком варианте СРК болевой синдром должен быть тща тельно детализован. Часто нелокализованные боли, обычно воз никающие после еды и ослабляющиеся после дефекации характерны для СРК. С другой стороны, дифференцирование этого вида висцеральной боли от урологических, панкреатических или органических кишечных заболеваний часто затруднено. Желчные камни чаще вызывают боли, локализующиеся в верхнем правом квадранте живота. Однако, выявление камней в желчном пузыре не исключает наличие СРК и наоборот.
Похожие проблемы касаются и тазовых болей. Поскольку внекишечные симптомы у женщин, страдающих СРК, часто включают гинекологические симптомы, то УЗИ малого таза и полное гинекологическое обследование является важным в большинстве случаев для исключения сопутствующих, не связанных с СРК, нарушений.
Также часто встречаются одновременно, СРК и симптомы диспепсии. Совместная встречаемость этих функциональных синдромов достигает 30%. Эзофагогастродуоденоскопия рекомендуется только в том случае, если часто возникают верхние гастроинтестинальные симптомы и если имеются какие-то тревожные признаки (например, потеря веса, ночная симптоматика, анемия).
Также следует иметь ввиду такие органические заболевания, как рак поджелудочной железы, хронический панкреатит, мочекаменная болезнь, мезентериальная ишемия, дивертикул Меккеля. Клинические признаки, естественно, отличаются от таковых у обычного пациента с СРК и обусловливают необходимость специальных исследований.
Maeв И.B., Чepeмyшкин C.B.