Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона затруднена. Чаше ставится диагноз заболеваний, которые поражают соответствующие отделы ЖКТ (язвенный колит, аппендицит, стеноз привратника и др.). Важным диагностическим методом является рентгенологическое исследование - сужение просвета кишки с характерной картиной слизистой оболочки ("булыжная мостовая").

Для диагностики болезни применяется ректороманоскопия, колоноскопия с взятием биоптата в патологических участках. При гистологическом исследовании биоптата обнаруживаются гранулемы саркоидного типа, которые и определяют постановку диагноза, но отсутствие этого признака не исключает возможности такого диагноза (биоптат может быть получен не из очага воспаления).

Критерии диагноза

1. Умеренный болевой синдром в различных отделах брюшной полости (зависит от локализации процесса). Боль нерезкая, тупая, иногда схваткообразная, чаще всего в периоде обострения, иногда длительная и почти постоянная даже в период ремиссии.
2. Диарея, длительная или спорадическая, повторяющаяся в течении ряда лет, иногда с примесью крови (у некоторых больных могут быть запоры).
3. Диспепсические расстройства: тошнота, снижение аппетита.
4. При вовлечении в патологический процесс тощей и подвздошной кишки возникает синдром мальабсорбции.
5. Рентгенологически наблюдаются изменения по типу "булыжной мостовой", сужение просвета кишки.
6. Ректоскопия: неравномерный отек подслизистого слоя (вид "булыжной мостовой"), сужение просвета прямой кишки. Возможны обнаружения свищей, линейные язвы.
7. Обнаружение в биоптате подслизистого слоя пораженной кишки гранулем саркоидного типа.

Дифференциальный диагноз проводится с учетом рентгенологических, эндоскопических и гистологических данных. На основании клинической картины провести дифференциальную диагностику не представляется возможным.

В.Г. Лычeв