Обычно неосложненный острый панкреатит длится не более 3-4 недель. При остром панкреатите основа лечения - холод, голод и покой.
Прежде всего для лечения острого панкреатита проводят комплекс противошоковых мероприятий. Снимают боль и максимально подавляют панкреатическую секрецию. Для этого на область эпигастрия (над пупком) кладут пузырь со льдом, проводят отсасывание желудочного содержимого через тонкий желудочный зонд, делают новокаиновую блокаду. В комплекс оперативных мероприятий лечения острого панкреатита входят также переливание крови, плазмы, вливание 5%-ного раствора глюкозы, инъекции эфедрина, камфары, кордиамина.
Для облегчения болей при остром панкреатите назначают нитроглицерин (2-3 капли 1%-ного раствора под язык), инъекции промедола, хотя он нередко не купирует полностью болей. Для подавления желудочной и панкреатической секреции, снятия спазмов гладкой мускулатуры применяют сернокислый атропин, папаверин или но-шпу.
Для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией назначают физиологический раствор поваренной соли или глюкозы капельно-подкожно; внутривенно применяют раствор глюкозы с одновременным подкожным вливанием инсулина и раствор глюконата кальция внутривенно. Для ликвидации шока прибегают к повторным дробным переливаниям крови и плазмы. Для предупреждения и лечения инфекционных осложнений вводят антибиотики.
Далее больному острым панкреатитом назначается голод, по меньшей мере на 3-4 дня. Некоторые доктора продлевают срок этот еще на 48 часов после прекращения болей. Голодание уменьшает желудочную секрецию и тем самым создает физиологический покой для поджелудочной железы.
Если отсутствует рвота, рекомендуется голодание в течение 12-14 дней с приемом 1,5-2 литров боржоми. Если же есть рвота и вздутие желудка, производят откачивание желудочного содержимого через тонкий зонд, который вводят обычно через нос.
При улучшении общего состояния пациентам назначается строгая щадящая диета с ограниченной калорийностью до 400 калорий, содержащую 30 г белка и 80 г углеводов.
Ильuн В.Ф.