Болевой синдром или шок могут быть одинаково выражены и при панкреатите и при инфаркте. Страх смерти и общее беспокойство - частые признаки панкреатита. Боль в верхней части живота с иррадиацией в левую руку, левое плечо, левую лопатку или в межлопаточную область считается характерной для острого панкреатита. Такая же локализация боли встречается приблизительно у 5% больных инфарктом миокарда. Характерная для инфаркта загрудинная боль встречается иногда и при панкреатите. Если к этому добавить нередкое совпадение лабораторных признаков обеих болезней, то становится понятным, что многое зависит от опытности врача и его клинического таланта.
Есть все же отличия.
Боль при неосложненном инфаркте миокарда держится лишь несколько часов. Боль длительного характера -более суток - наблюдается только в случаях болезни, осложнившейся перикардитом (воспалением наружных оболочек сердца). Но это сразу можно понять по изменениям ЭКГ. Боль при панкреатите всегда постоянная и длительная. Она сопровождается постоянной рвотой и вздутием живота. Рвота бывает и у больных инфарктом (8%), но у них она однократна.
В большинстве случаев, когда врач сталкивается с проблемой дифференцирования острого панкреатита от инфаркта, ему на помощь приходит диагностика УЗИ. На эхограммах больного острым панкреатитом отмечается увеличение железы в сочетании с изменением формы ее головки.
У некоторых больных приступы острого панкреатита начинаются всегда одинаково - загрудинная боль, повышение давления, - и они довольно часто, вызывая "скорую", сообщают причину вызова: плохо с сердцем. Когда же приезжаешь на вызов, ставишь совершенно иной диагноз и предлагаешь госпитализацию не в кардиологию, а в специализированное отделение, родственники довольно часто удивляются и возмущаются. Тем не менее это факт: неспециалисту довольно трудно дифференцировать одно от другого.
Хотя, иногда запускаются сразу два заболевания - и инфаркт миокарда, и острый панкреатит.
Самое главное - понять, что если вы сами или ваши родственники страдают от такого приступа, вызывать врача надо немедленно, чтобы установить точный диагноз в стационарных условиях и получить квалифицированную помощь.
Ильuн В.Ф.