Хроническая форма язвенного колита

Версия для печати

Легкая степень тяжести. Встречается у половины больных НЯК. Характеризуется частотой дефекации до 4 раз в сутки с небольшим количеством крови. Лихорадки и тахикардии нет. Отмечается повышенная утомляемость, легкая болезненность живота по ходу нисходящего отдела кишечника. Встречаются внекишечные симптомы: симметричное увеличение суставов по типу синовита, узловая эритема и др. кожные проявления. Иногда незначительная анемия и повышение СОЭ.

В фазе обострения болезни эндоскопически выявляется легкая ранимость и кровоточивость слизистой, отечность и гиперемия, иногда отсутствие рисунка, зернистость, шероховатость слизистой. Возможны эрозии, неравномерное утолщение вследствие продуктивных процессов. Лечение приводит к ремиссии, иногда на многие годы.

Средняя степень тяжести. Это наиболее типичный вариант течения НЯК. При обострении стул бывает 4-8 раз в сутки с кровью (от прожилок до красной крови). Повышается температура тела, возникают кишечные колики, анорексия, похудание, слабость, бледность кожи и слизистых, мышечная гипотония, признаки дегидратации. Присутствуют тахикардия, одышка, снижение АД. При пальпации живота отмечается болезненность и урчание в области толстой кишки. Часто наблюдается умеренная анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение сывороточного железа и альбумина. Может быть желтуха, артралгии, дефигурация суставов, поражение глаз, различные кожные проявления.

При эндоскопии (во время обострения) слизистая малиново-красного цвета с мелкоточечными высыпаниями белесоватого цвета (формирование микроабсцессов), кровоточит, покрыта фибрином или гноем. На ней видны множественные мелкие эрозии, псевдополипы. Эрозии сливаются друг с другом, образуя плоские изъязвления, покрытые слизью, фибрином, гноем.

В фазу ремиссии все вышеперечисленные изменения могут полностью исчезать.

Тяжелая степень характеризуется следующими признаками. Стул бывает чаще 8 раз в сутки, фебрильная температура, тахикардия, боли в животе, анорексия, снижение веса, вздутие живота, болезненность при пальпации. В крови анемия, повышение СОЭ (выше 30 мм/час) снижение альбуминов.

При эндоскопии - кишка в виде узкой трубки. Язв уже нет, но сохраняются эрозии. Множественные псевдополипы резко деформируют просвет кишки. В активной фазе в просвете сплошь слизь, кровь, гной.

В.Г. Лычeв

27/08/2006