Если обычное лечение основной болезни, которой сопутствует запор, невозможно или недостаточно, показано соответствующее симптоматическое лечение с целью улучшения качества жизни и предотвращения осложнений.
Если обычные меры, связанные с измененным образом жизни пожилых людей оказываются безуспешными, существуют различные виды лечения и терапевтические процедуры.
Лечение одного органа недостаточно при запоре, под влиянием врачебных рекомендаций у пациента должен измениться образ и стиль жизни. У пожилых людей часто наблюдается комбинация факторов, способствующих развитию запоров, таких как недостаточная подвижность, дефицит пищевых волокон в диете, приёма жидкости и употребление большого числа лекарств.
Одной из серьезных причин запора являются тяжелые заболевания и психические отклонения больного. Поэтому первым этапом лечения должна всегда быть как можно более подробная просветительная беседа о причинах запора. Это означает ободряющее объяснение больному, что его основная болезнь не имеет признаков органических нарушений. У пациента возникают следующие вопросы о его акте дефекации: "Как часто?" и "Как много?", которые требуютдетальных ответов, поскольку ложные представления у пациента о частоте дефекации и количестве кала являются начальной точкой для постоянного приёма слабительных.
В частности, необходимо подчеркнуть, что ежедневная дефекация не является физиологической необходимостью. Необходимо целенаправленно дать основные сведения о регуляции кишечника, существующих предрассудках и упрощениях (например, взгляд на диету, обогащенную пищевыми добавками, как на единственное средство при запоре).
Необходимо указать на применение различных физических упражнений, например, упражнений для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, и упражнений, способствующих соответствующему ускорению кишечного транзита. Конечно, необходимо стремиться к регулярной дефекации, но ипохондрическое состояние и сомнения не должны возникать, если акт дефекации не происходит "как положено" ежедневно.
У многих людей гастрокишечный рефлекс, возникающий после приёма тёплой пищи, достаточен для начала дефекации. Регулярное рекомендуемое «время дефекации» - 15-30 минут после обильного завтрака. Стакан холодного фруктового сока, выпитый натощак перед завтраком, может пособствовать началу срабатывания гастро-кишечного рефлекса. Горячий кофе на завтрак также стимулирует сократительную способность кишечника.
"Тренировка туалета" должна вначале быть направлена на выработку гастро-кишечного рефлекса и включает в себя необходимость, по возможности, приспособить пациента пользоваться туалетом сразу же после первого приёма пищи в течение дня, обычно после завтрака. Если после первого приёма пищи в течение дня дефекация не наблюдается, в первое время следует использовать слабительную свечку для стимуляции акта дефекации. "Тренировку туалета" следует продолжить тем же способом в последующие дни. Гастрокишечный рефлекс часто вызывает дефекацию на 3-й - 5-й день и без приёма необходимых в этом случае свечей. Эта "тренировка туалета" может в дальнейшем поддерживаться приёмом слабительного. Даже для пожилых людей с неврологическими заболеваниями, постоянно находящихся дома, "тренировка туалета" оказывается успешной в 85% случаев в течение 8 дней.
Для пациентов, страдающих запорами, важно не конфузиться в местах, где они осуществляют дефекацию. Возможность спокойствия и релаксации зависит и от окружающих факторов. Окружающая грязная обстановка из-за неподдержания чистоты может способствовать запору.Отсутствие туалетных принадлежностей (ручек, высокого унитаза) и полотенец, недостаточно правильно функционально закреплённых для удобного пользования людьми с физическими недостатками, также может превратить туалет в "место тревоги и беспокойства". Если рефлекс дефекации слишком часто подавляется по социальным причинам, могут произойти расстройства комплексного процесса, которые в конечном итоге приведут к органическим изменениям. Факторы окружающей среды очень важны в данном случае.
И.Фюcгeн, К.Шyмaнн