Для лечения пищевода Баррета применяются следующие эндоскопические методы:
Эти методы применяются при небольшой длине замещенного сегмента слизистой оболочки. В последующем требуется постоянное подавление желудочной секреции для исключения повторного воздействия кислоты на дистальный отрезок пищевода.
Необходимо знать, что, к сожалению, после эндоскопического лечения вероятность злокачественной трансформации сохраняется, так как никогда нельзя гарантировать удаление или деструкцию абсолютно всех клеток специализированной кишечной метаплазии. Восстановление плоского эпителия происходит поверх железистого эпителия, который может впоследствии малигнизироваться. В этом случае наблюдение за возможным развитием рака становится практически невозможным.
Наиболее радикальным эндоскопическим вмешательством на стадии дисплазии высокой степени и даже при раннем раке пищевода, безусловно, является резекция слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием удаленного препарата. Суть вмешательства заключается в приподнимании пораженного участка путем введения в подслизистый слой физиологического раствора. После всасывания в просвет шинирующей трубки или специального колпачка, надетого на дистальный конец эндоскопа, этот участок отсекается полипэктомической петлей. Резецированный таким образом фрагмент слизистой оболочки извлекается для последующего гистологического исследования. Дальнейшая тактика определяется после изуче ния степени инвазии опухолью слизистой оболочки.
Э.A. Гoджeллo