Для того чтобы понимать, почему вдруг наступает бурная реакция поджелудочной железы после того, как мы что-то выпили или съели, надо знать вот что. Различная по качественному составу пища вызывает неодинаковую секрецию поджелудочной железы как в качественном, так и в количественном отношении.
Самый сильный раздражитель панкреатической секреции - соляная кислота желудочного сока. Двууглекислый натрий, содержащийся в значительном количестве в панкреатическом соке, участвует в нейтрализации поступающего в двенадцатиперстную кишку желудочного сока.
Ферменты поджелудочной железы оказывают действие на пищевые продукты только в щелочной среде. В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки под влиянием соляной кислоты образуется секретин, который поступает в кровь и оказывает стимулирующее действие на секреторный аппарат поджелудочной железы. При этом в большом количестве выделяется панкреатический сок, но с малым количеством белков и ферментов.
Сокогонным действием обладают бульоны, овощные отвары, соки, жиры. Слабое сокогонное действие оказывает питьевая вода. Угнетают панкреатическую секрецию все щелочные растворы. Естественным стимулятором секреции панкреатического сока являются соляная кислота, желчь и некоторые пищевые ингредиенты.
Желудочное содержимое с высокой кислотностью, поступая в двенадцатиперстную кишку, вызывает более обильное отделение панкреатического сока, чем желудочное содержимое с пониженной кислотностью.
Помимо соляной сильным сокогонным действием обладают молочная, яблочная, лимонная, уксусная и винная кислоты. Поэтому лимонный, клюквенный, яблочный и другие кислые соки традиционно относятся к сильным возбудителям панкреатической секреции.
Цельные овощные соки подавляют, а разведенные - активизируют внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.
Считается, что в некоторых овощах содержатся активные вещества типа секретина, холецистокинина, минеральных и органических кислот, эфирных масел, которые стимулируют панкреатическую секрецию. Кроме того, овощные соки влияют на секрецию желчи.
Жир способствует обильному отделению панкреатического сока. Жирные кислоты и нейтральный жир вызывают образование секретина. Кроме того, действие жира на секрецию поджелудочной железы обусловлено раздражением блуждающего нерва холином, образующимся в кишечнике из жира. Выделенный под влиянием жиров и продуктов их распада панкреатический сок богат ферментами и бикарбонатами.
Наибольшее выделение панкреатического сока наблюдается при употреблении углеводов, несколько меньшее - при использовании белков, а наименьшее - при употреблении жиров.
Самое слабое действие на переваривание пищи оказывает сок, выделившийся при употреблении в пищу углеводов, а самое сильное - сок, выделяющийся при переваривании жирной пищи. Желудочный сок, выделяющийся при белковой диете оказывает действие средней силы на переваривание пищи. Максимум выделения сока при приеме углеводов и белков отмечается на второй, а жиров - на третий час после еды.
Усиленная секреторная деятельность железы, которая наблюдается при длительной обильной жировой и углеводной диете, сопряжена с большими затратами энергетических и структурных белков клеток самой железы и повреждением их структурных элементов. Диета с большим содержанием белка оказывает благоприятное действие на жизнедеятельность поджелудочной железы. При недостатке в пище белков количество панкреатического сока уменьшается и в нем снижается активность ферментов.
Внешнесекреторная функция поджелудочной железы имеет большое значение для нормального пищеварения. Из-за заболевания или оперативного удаления железы сначала нарушается переваривание и всасывание жиров, затем - белков. Наименее ощутимо нарушается переваривание углеводов.
Ильuн В.Ф.