Дисбактериоз кишечника

Изменение нормальной кишечной микрофлоры, включая качественные и количественные ее параметры, а также место ее обитания, называется дисбактериозом кишечника.

Изменение нормального состава микрофлоры кишечника приводит к функциональным нарушениям во всех отделах желудочно-кишечного тракта. В результате исчезновения или снижения уровня бифидофлоры нарушаются процессы пищеварения, в первую очередь всасывание питательных веществ. Элиминация молочных бактерий приводит к сдвигу рН в щелочную сторону и нарушению функции некоторых кишечных ферментов. Бактерии, внедрившиеся в тонкий кишечник, конкурируют с хозяином за утилизацию питательных веществ. Продукты метаболизма и токсины бактерий снижают дезинтоксикационную способность печени, изменяют проницаемость кишечной стенки, нарушают перистальтику кишечника, подавляют регенерацию эпителия и обусловливают развитие диспепсического синдрома. Кроме того, они изменяют иммунобиологический статус организма, что может привести к инфекционным процессам, вплоть до развития сепсиса.

Клинически выделяют:

1. Латентную или компенсированную форму дисбактериоза кишечника, при которой отсутствуют клинические признаки и лишь лабораторные исследования выявляют нарушение нормального состава кишечной микрофлоры.
2. Местную или субкомпенсированную форму дисбактериоза кишечника, характеризующуюся локальными или распространенными воспалительными изменениями в кишечнике. В этих случаях лабораторные исследования подтверждают выраженный дисбактериоз кишечника с наклонностью его к распространению, но при сохраненной высокой резистентности организма процесс быстро купируется.
3. Декомпенсированную форму, для которой характерна генерализация дисбактериоза, возникающая в связи с нарушением функциональных барьеров и ослаблением неспецифического иммунитета. Эта генерализация сопровождается образованием метастатических воспалительных очагов, выраженной интоксикацией и бактериемией с возможным исходом в сепсис.

По преобладанию того или иного вида микробов различают:

1. Параколидисбактериоз, который характеризуется увеличением, уменьшением или появлением необычных штаммов эшерихий с ослабленными ферментативными свойствами, в том числе и гемолизирующих штаммов.
2. Стафилококковый дисбактериоз.
3. Энтерококковый дисбактериоз.
4. Протейный дисбактериоз.
5. Дрожжевой дисбактериоз.
6. Ассоциированный дисбактериоз.

По отношению к кишечной патологии дисбактериоз может быть первичным и вторичным.

При первичном дисбактериозе в начале изменяется микрофлора, а затем присоединяется воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника.

Вторичный дисбактериоз является осложнением возникшего ранее заболевания кишечника и его клинические признаки, в известной мере, определяются основным заболеванием.

В.Г. Лычeв