Диагностируются обычно массивные кровотечения. Кровавая рвота и мелена иногда возникают почти одновременно. При рвоте кровью источник кровотечения чаще располагается в желудке и реже в двенадцатиперстной кишке. Рвотные массы напоминают кофейную гущу. Рвота "кофейной гущей" не всегда сопровождает кровотечение даже из желудка, тем более двенадцатиперстной кишки. При локализации в последней чаще наблюдается мелена. Темно-красная кровь, равномерно перемешанная с испражнениями, встречается при кровотечениях из тонкой кишки. В тонкой кишке кровь переваривается протеолитическими ферментами как пищевой белок, что придает калу черную окраску, ее продукты раздражают кишечник, ускоряя продвижение содержимого. Кал становится кашицеобразным, липким, черным, с угольным блеском, как "деготь". Мелена появляется при кровопотере из желудка или двенадцатиперстной кишки не менее 80 мл крови, причем около 90% кровотечений из двенадцатиперстной кишки проявляется только меленой.
Для диагностики источника кровопотери в настоящее время широко применяются эндоскопические методики. Они используются и с лечебной целью и для остановки кровотечения.
В.Г. Лычeв