Тошнота развивается и при остром алкогольном гепатите. Это заболевание возникает после приема большого количества алкоголя, а также при хроническом злоупотреблении алкогольными напитками как при неизмененной ранее печени, так и на фоне имеющегося уже заболевания (жировой гепатоз, хронический гепатит, цирроз печени).
Пациенты предъявляют жалобы на боли в правом подреберье или верхней половине живота различной интенсивности, обязательно возникает тошнота, иногда рвота, может повышаться температура до 38 °С. Через 1-2 суток появляется желтуха. Асцит (накопление жидкости в брюшной полости) может появляться, но не у всех больных. Одновременно могут наблюдаться явления хронического алкоголизма: дрожание рук, полиневриты (боли, слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях), психические расстройства в виде эмоциональной неустойчивости.
Причиной развития алкогольного гепатита является токсическое воздействие алкоголя на печеночные клетки (гепатоци-ты), вызывающее в них дистрофию - нарушение внутриклеточных структур, в более тяжелых случаях - некроз, т. е. полное их разрушение. В зависимости от глубины процесса гепатит длится от 1 до 3 месяцев и заканчивается выздоровлением или переходом в цирроз печени.
В диагностике большую роль играет четкая связь с алкогольным эксцессом, выявление увеличения печени при пальпации и ультразвуковом исследовании с диффузными изменениями структуры. При биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня активности специфических проб: аланинаминот-рансферазы, гамма-глутаминпептидазы, повышение билирубина, нарушение белкового состава в виде понижения альбуминов и повышения фракции гаммаглобулинов. Точный диагноз можно поставить при лапароскопии (осмотр печени через лапароскоп) с биопсией печени.
И.А.Бepeжнoвa