Острая боль в животе: как не допустить серьезных последствий
В практике хирургов нередки случаи, когда при острой патологии органов брюшной полости не удается избежать летального исхода только по причине того, что пациент поздно был госпитализирован в стационар, хотя обращался за медицинской помощью и предъявлял жалобы на боль в животе, рвоту, задержку стула и газов.
Часто такая ситуация возникает вследствие того, что догоспитальную диагностику хирургических патологий выполняют специалисты нехирургического профиля – сотрудники «скорой помощи» или участковые терапевты, которые вовремя не распознают опасные симптомы и назначают консервативное лечение или выбирают выжидательную тактику. При этом временной фактор в неотложной хирургии имеет решающее значение, а потому каждый пациент должен уметь заметить у себя признаки острого хирургического заболевания и, при необходимости, настоять на госпитализации.
О каких признаках идет речь?
Разумеется, не всегда острая боль в животе и расстройство пищеварения указывает на то, что пациент нуждается в безотлагательной помощи хирурга. Насторожить должны такие симптомы, как:
- Чрезвычайно интенсивный характер болевых ощущений (резкая, пронзительная, «кинжальная» боль или опоясывающая боль, не стихающая с течением времени).
- Усиление боли при перемене положения тела, кашле, глубоком вдохе и выдохе, облегчение состояния в положении лежа на боку, с подтянутыми к груди коленями.
- Изменение локализации зоны наибольшей болезненности с эпигастральной области на правую подвздошную область.
- Изменение характера боли со схваткообразной, периодической, на постоянную.
- Появление признаков интоксикации: сухости во рту, жажды, учащенного сердцебиения.
- Наличие косвенных признаков остановки работы кишечника: вздутия живота, отсутствия стула, задержки газов.
- Появление болевых ощущений до других признаков неблагополучия (тошноты и рвоты, желтушности кожных покровов, метеоризма или диареи).
- Падение артериального давления, повышенная потливость или непроизвольное мочеиспускание на фоне болевого синдрома.
- Рвота, не приносящая облегчения, «фонтанная» рвота. Зловонные или цвета «кофейной гущи» рвотные массы.
- Резкое напряжение мышц передней стенки живота, отчего он приобретает вид доски, не участвует в акте дыхания, становится еще более твердым при ощупывании, давлении на область максимальной болезненности.
Имеет значение наличие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости, так как они могут привести к развитию осложнений, требующих незамедлительного вмешательства хирурга. Желчнокаменная болезнь может привести к перекрытию желчевыводящего протока камнем, некрозу стенки желчного пузыря. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – к перфорации язвы. Тяжелые заболевания печени – к кровотечению из варикознорасширенных вен пищевода, и т.д.
У пожилых людей и детей, а также беременных женщин и ослабленных больных, симптоматика «острого живота» может быть сглажена.
Что делать при подозрении на «острый живот»?
При признаках «острого живота» выбрать правильную тактику ведения больного может только опытный хирург, в распоряжении которого имеется необходимое оборудование. Поэтому лучший способ избежать осложнений – воспользоваться услугой экстренной госпитализации в одну из ведущих клиник страны или организовать консультацию профессионального хирурга на дому. Сделать это можно при помощи Центра комплексной медицины, сотрудничающего с лучшими лечебными учреждениями.