Диагностика неспецифического язвенного колита

Диагностика неспецифического язвенного колита основывается на тщательном изучении анамнеза и физикальных данных. Тяжесть болезни определяется с учетом дополнительных исследований, из них большое значение имеет сигмоскопия и лабораторные данные.

1. Явление проктита (начальные проявления неспецифического язвенного колита): тенезмы, фрагментированный кал с примесью кровянистой и гноевидной слизи. При средней степени тяжести частота стула 4-8 раз в сутки, жидкой консистенции с примесью крови и слизи (проктосигмоидит). При тяжелой форме с тотальным поражением толстого кишечника - стул более 8 раз в сутки, жидкий, водянистый, со значительным количеством крови и слизи.
2. Болевой синдром при поражении дистальных отделов кишечника, иногда по типу кишечной колики. Боли усиливаются в период дефекации, а после нее стихают или уменьшаются.
3. Диспепсические расстройства: тошнота, рвота (тяжелая форма).
4. Внекишечные, системные проявления: анемия, гипопротеинемия, гипокалиемия, полиартрит, ирит, трофические язвы голеней, стоп, амилоидоз, снижение массы тела.
5. Лабораторные данные: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение фибриногена, положительный СРБ, диспротеинемия, признаки анемии.
6. Сопрограмма: слизь, гной, эритроциты, лейкоциты, положительная реакция Грегерсена.
7. Данные ректороманоскопии и колоноскопии: отек, гиперемия, контактная кровоточивость, изъязвления слизистой оболочки, слизисто-гнойный геморрагический эксудат, псевдополипоз, сужение просвета кишки.
8. Биопсия слизистой оболочки толстой кишки: признаки неспецифического язвенного колита.

При эндоскопии характерны - зернистость, повышенная ранимость, кровоточивость слизистой при протирании ее зондом с ватой на конце, изъязвления, псевдополипоз.

Прицельная биопсия позволяет при гистологическом исследовании исключить болезнь Крона, амебный колит. Колоноскопия применяется для установления протяженности процесса при хроническом рецидивирующем течении, тотальном и правостороннем колите.

Ирригоскопию проводят на фоне затухающего обострения и в стадии ремиссии.

Из биохимических анализов крови наибольшее значение придается определению билирубина, амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ, общего белка и белковых фракций, сывороточного железа, коагулограммы, электролитов.

В.Г. Лычeв