На распирание в животе жалуется большинство пациентов - особенно, когда оно сильно выражено. Это может быть связано с индивидуальной чувствительностью или ощущением изменения формы тела.
Пациенты снимают одежду, чтобы продемонстрировать "чудовищное" вздутие живота, которое на взгляд врача может оказаться только лишь умеренным выпиранием живота, вызванным выраженным поясничным лордозом. Другие пациенты укажут на расхождение прямых мышц живота, в то время как третьи могут на самом деле страдать вздутием живота из-за газа и/или скопления жидкости в брюшной полости, которые могут сопровождаться характерной аускультативной картиной кишечной перистальтики.
Понимание основ физиологии объясняет накопление газа и жидкости в животе. Мальабсорбция части ежедневно потребляемой пищи - физиологическая норма, и наши бактерии, составляющие флору ободочной кишки, будут способствовать этому из-за их собственных потребностей. У людей, для которых характерно ускоренное прохождение пищи по тонкой кишке, из-за органических, биохимических или функциональных причин, эта физиологическая мальабсорбция может увеличиваться. Это приводит к бактериальной ферментации в пределах толстой кишки и продукции газа и осмотически активных веществ типа жирных кислот с короткой цепью. Стул становится мягким, жидким и даже "взрывным". Особенно у полных, обильно питающихся пациентов это может считаться проявлением СРК, и разъяснительная работа с рекомендацией диеты может обеспечить их излечение. У нервных пациентов с ускоренным тонкокишечным пассажем также могут быть аналогичные симптомы, однако у них сложнее добиться излечения.
Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
Maeв И.B., Чepемyшкин C.B.