Клиническая картина болезни Крона

Версия для печати

Клиническая картина весьма разнообразна в зависимости от того, какой отдел кишки поражен. В начале заболевания наблюдается ухудшение самочувствия, неприятные ощущения в области пупка и урчание в животе, отсутствие аппетита и тошнота, иногда повышение температуры тела (может быть первым симптомом). Стул обычно жидкий (у 3/5 больных), кровь в кале и тенезмы наблюдаются редко. У ряда больных развивается анемия.

Часто возникают свищи, которые могут быть внутренними, наружными (через рубец после аппендэктомии), перианальными или вагинальными. Они возможны и между петлями кишок и мочевым пузырем.

Вторичное инфицирование кишки вызывает гнойное воспаление и способствует образованию кишечной непроходимости.

При поражении конечной части подвздошной кишки симптоматика напоминает клинику аппендицита (острого или хронического).

Значительное вовлечение тощей и подвздошной кишки приводит к развитию синдрома генерализованной мальабсорбции, который связан с уменьшением резорбтивной поверхности кишечника, дефицитом кишечных ферментов, уменьшением панкреатических ферментов, нарушением всасывания желчных кислот и т.п.

В периферической крови обнаруживается резко ускоренная СОЭ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, анемия. Анемия чаще бывает гипохромного типа, но при нарушении всасывания витамина В12 присоединяются признаки мегалобластического типа кроветворения.

Поражение толстой кишки напоминает течение язвенного колита, но, в отличие от него, тенезмы, выделение крови с калом выражены меньше. Поражение 12-перстной кишки и желудка приводят к образованию стеноза привратника.

В.Г. Лычeв

29/08/2006