:: Гастроэнтерология ::

     :: Информация ::     

:: Популярные статьи ::

Картофельные клубни понижают давление

Топленое молоко избавляет от головной боли

«Депрессивные» бактерии вредят человеку из желудка







Яндекс цитирования

Диагностика хронического панкреатита


Версия для печати

Необходимый минимум обследований при хроническом панкреатите включает:

  1. Лабораторные исследования.
  2. Рентгеновские исследования.
  3. УЗИ поджелудочной железы, печени и желчных путей.
  4. Фиброгастродуоденоскопия.
  5. Дуоденография, в условиях гипотонии в сочетании с внутривенной холецистографией.

Лабораторные методы исследования, проводимые при хроническом панкреатите, можно разделить на две группы.

Первая - выявляет нарушение экскреторной функции и включает исследование уровня сывороточных липазы, трипсина, ингибитора трипсина, амилазы, а также диастазы мочи.

Вторая группа исследований направлена на выявление нарушений инкреторной функции поджелудочной железы и включает определение концентрации ферментов в панкреатическом соке, копрологическое исследование, тест толерантности к глюкозе.

Основными признаками хронического панкреатита, выявляемые при рентгенологическом исследовании, включая прицельный снимок брюшной полости в проекции поджелудочной железы, являются:

  1. Очаги обызвествления в паренхиме железы или наличие конкрементов в ее протоках.
  2. Вдавление на внутреннем контуре нисходящей части ДПК и на большой кривизне антрального отдела желудка.
  3. Атоническое увеличение луковицы ДПК, стаз в ней контрастного вещества, спазм бульбодуоденального сфинктера, дуоденостаз.
  4. Увеличение большого дуоденального сосочка.
  5. Развернутость внутреннего контура нисходящей или верхнего контура нижней горизонтальной, либо восходящей части ДПК.

К признакам хронического панкреатита, выявляемым на ретроградных панкреатограммах, относят дилатацию или сужение просвета главного протока поджелудочной железы, его деформацию, увеличение сброса контрастного вещества в ДПК, расширение, укорочение и обрыв боковых ветвей, ригидность их стенок. Нередко удается выявить кисты железы, сообщающиеся с главным панкреатическим протоком.

Эндоскопическая ретроградная панкреохоледохография позволяет решить возможность выполнения эндоскопической паппиллосфинктеротомии. Показанием к последней являются: папиллостеноз, обтурация большого дуоденального сосочка и устья панкреатического протока конкрементами.



При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хроническим панкреатитом часто выявляются изменения слизистой оболочки ДПК (отек, гиперемия, мелкие высыпания белесоватого цвета, напоминающие манную крупу - лимфангиоэктазии, папиллит).

УЗИ позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса в поджелудочной железе. На эхограммах фиброзно измененная железа видна в виде изогнутого тяжа, плотность которого выше плотности прилежащих к ней тканей и печени.

Компьютерная томография позволяет обнаружить очаги некрозов и обьизвествлений поджелудочной железы, а также определить расширение желчных протоков.

В.Г. Лычeв

28/08/2007




:: Последние новости ::

Российские сардельки оказались несъедобными

Грецкие орехи предотвращают сердечные заболевания и рак кишечника

Российская курятина опасна для жизни?

Врачи узнали, что будет, если съесть самый острый перец в мире

Немцев будут спасать от ожирения налогом на сахар


RSS-канал


Статьи по медицине