:: Информация :: | ||||
|
||||
:: Популярные статьи :: |
Употребление молочных продуктов предотвращает инсульт |
|
Диагностика хронического панкреатита
Необходимый минимум обследований при хроническом панкреатите включает:
- Лабораторные исследования.
- Рентгеновские исследования.
- УЗИ поджелудочной железы, печени и желчных путей.
- Фиброгастродуоденоскопия.
- Дуоденография, в условиях гипотонии в сочетании с внутривенной холецистографией.
Лабораторные методы исследования, проводимые при хроническом панкреатите, можно разделить на две группы.
Первая - выявляет нарушение экскреторной функции и включает исследование уровня сывороточных липазы, трипсина, ингибитора трипсина, амилазы, а также диастазы мочи.
Вторая группа исследований направлена на выявление нарушений инкреторной функции поджелудочной железы и включает определение концентрации ферментов в панкреатическом соке, копрологическое исследование, тест толерантности к глюкозе.
Основными признаками хронического панкреатита, выявляемые при рентгенологическом исследовании, включая прицельный снимок брюшной полости в проекции поджелудочной железы, являются:
- Очаги обызвествления в паренхиме железы или наличие конкрементов в ее протоках.
- Вдавление на внутреннем контуре нисходящей части ДПК и на большой кривизне антрального отдела желудка.
- Атоническое увеличение луковицы ДПК, стаз в ней контрастного вещества, спазм бульбодуоденального сфинктера, дуоденостаз.
- Увеличение большого дуоденального сосочка.
- Развернутость внутреннего контура нисходящей или верхнего контура нижней горизонтальной, либо восходящей части ДПК.
К признакам хронического панкреатита, выявляемым на ретроградных панкреатограммах, относят дилатацию или сужение просвета главного протока поджелудочной железы, его деформацию, увеличение сброса контрастного вещества в ДПК, расширение, укорочение и обрыв боковых ветвей, ригидность их стенок. Нередко удается выявить кисты железы, сообщающиеся с главным панкреатическим протоком.
Эндоскопическая ретроградная панкреохоледохография позволяет решить возможность выполнения эндоскопической паппиллосфинктеротомии. Показанием к последней являются: папиллостеноз, обтурация большого дуоденального сосочка и устья панкреатического протока конкрементами.
При эндоскопическом исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных хроническим панкреатитом часто выявляются изменения слизистой оболочки ДПК (отек, гиперемия, мелкие высыпания белесоватого цвета, напоминающие манную крупу - лимфангиоэктазии, папиллит).
УЗИ позволяет выявить наличие, характер и протяженность патологического процесса в поджелудочной железе. На эхограммах фиброзно измененная железа видна в виде изогнутого тяжа, плотность которого выше плотности прилежащих к ней тканей и печени.
Компьютерная томография позволяет обнаружить очаги некрозов и обьизвествлений поджелудочной железы, а также определить расширение желчных протоков.
В.Г. Лычeв
28/08/2007