Диагностика ишемического колита

Версия для печати

При ирригоскопии обнаруживаются явления спазма стенки кишки, потеря гаустрации, гладкий или зубчатый контур (зубья пилы). Утолщения и кровоизлияния создают картину сравнимую с "отпечатками большого пальца" - это наиболее важный диагностический признак. Мешковидные выпячивания по контуру кишки вследствие образования псевдодивертикулов с широким устьем являются вторым важным признаком. В дальнейшем рентгенологические признаки полностью исчезают, однако, в ряде случаев они могут персистировать. Появление трубчатого характера поражения толстой кишки при ишеми-ческом колите часто вызывает подозрение на рак.

Не менее важным методом обследования является селективная брызжеечная ангиография, при проведении которой выявляются видимые стенозы и оклюзии артерий: отсутствие контрастирования основной артерии, ретроградное заполнение ветвей, а затем ствола артерии.

Ректороманоскопия помогает в диагностике при локализации процесса в дистальных отделах толстой кишки. Отмечаются признаки набухания и рыхлости слизистой, местами пленки зеленого или темно-зеленого цвета.

Фиброколоноскопия с биопсией используется для уточнения диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с язвенным колитом, болезнью Крона, дивертикулитом, раком. При этом следует учитывать возраст больного, наличие патологии сердца и сосудов, гипертонической болезни, непродолжительный колитный анамнез. Язвенный колит почти всегда протекает с поражением прямой кишки, ишемический - селезеночного угла. Болезнь Крона протекает нередко с явлениями мальабсорбции, артритом и другими системными проявлениями, чего нет при ишемическом колите.

В.Г. Лычeв

30/08/2006