:: Гастроэнтерология ::

     :: Информация ::     

:: Популярные статьи ::

Шампанское благотворно влияет на здоровье

Украинская Coca-Cola опасна для здоровья

Полезные десерты







Яндекс цитирования

Диагностика пищевода Баррета


Версия для печати

Рентгенологическое исследование. Диагноз пищевода Баррета не может быть установлен при рентгенологическом исследовании. Этот метод используется лишь для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у больных с пищеводом Баррета.

Эндоскопическое исследование. Обычно окраска слизистой оболочки пищевода Баррета описывается как ярко розовая, более насыщенная по цвету, чем обычная. Пищевод Баррета может представлять со бой "языки" измененной слизистой оболочки, тянущиеся вверх по грудному отделу пищевода, а может быть вообще не виден эндоскопически. Не у всех больных эрозивным эзофагитом развивается пищевод Баррета.

Гистологическое исследование. Диагноз пищевода Баррета правомочен при выявлении специализированного цилиндрического эпителия в бионсийном материале, взятом из любого участка слизистой оболочки грудного отдела пищевода. Так называемый пищевод Баррета короткой протяженности (менее 3 см) обозначает, что у некоторых пациентов как с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, так и без таковой находится специализированный цилиндрический эпителий только вокруг зоны пищеводно-желудочного соединения. Пищевод Баррета короткой протяженности может быть обнаружен только при проведении биопсии всем пациентам, подвергшимся эндоскопическому исследованию.

Первичная диагностика и диспансерное наблюдение. Обоснованием активного диспансерного наблюдения больных с пищевода Баррета является возмож ность предупреждения развития аденокарциномы пищевода путем ранней диагностики дисплазии эпителия, потенциально излечимого предракового состояния. Основа наблюдения — гистологическое исследование. Взятие биоптатов проводится из 4 участков метаплазированной слизистой оболочки.Развитие аденокарциномы при дисплазии эпителия у больных с пищеводом Баррета не является неизбежным. Однако у некоторых пациентов, прооперированных именно по поводу тяжелых диспластических изменений, в резецированном материале были выявлены фокусы аденокарциномы, недиагностированной при биопсии.



Эндоскопическое исследование с биопсией рекомендуется всем больным с длительным (более 5 лет) анамнезом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которым ранее не проводилось это исследование. При выявлении пищевода Баррета необходим тщательный поиск диспластических изменений. Если дисплазия не обнаружена, рекомендуется динамическое наблюдение с проведением эндоскопического исследования каждый год. Если присутствует дисплазия низкой степени, необходимо назначить ингибиторы протонной помпы в высокой дозе на 8—12 нед для предотвращения дальнейшего воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку. При исчезновении диспластических изменений повторное эндоскопическое исследование проводят через год. При сохранении дисплазии и увеличении степени диспластических изменений целесообразна оценка этих изменений еще одним специалистом-гистологом. В случае подтверждения дисплазии высокой степени показана операция резекции. Продолжение только эндоскопического наблюдения нецелесообразно ввиду возможности развития внутрислизистой аденокарциномы.

A.C. Тpyхмaнoв

20/08/2007




:: Последние новости ::

Чем опасно употребление жареной рыбы

На Кубани уничтожили 14 тонн мяса инфицированного птичьим гриппом

Cуши заражают паразитами

Дверцу холодильника назвали худшим местом для хранения яиц

Насколько полезен кефир после тренировки


RSS-канал


Статьи по медицине