Демпинг-синдром

Версия для печати

Демпинг-синдром занимает ведущее место среди пострезекционных расстройств.

Патогенез демпинг-синдрома сложен. В его развитии основное значение придается ускоренной эвакуации содержимого желудка и стремительному пассажу пищевых масс по тонкой кишке. Попадание обладающей гиперосмолярностью пищи в тонкую кишку приводит к ряду нарушений:

• повышение осмоотрицательного давления в кишке с диффузией плазмы в ее просвет и, как следствие этого, уменьшение ОЦК;
• быстрому всасыванию углеводов, стимулирующих избыточное выделение инсулина, со сменой гипергликемии;
• раздражению рецепторного аппарата тонкой кишки, что приводит к стимуляции выделения биологически активных веществ (ацетилхолин, секретин, кинины, гистамин и др.), повышению уровня гастроинтсстинальных гормонов.

Диагностика демпинг-синдрома при наличии характерной симптоматики не вызывает затруднений. Быстрая эвакуация бариевой взвеси ("сброс") из культи желудка и ускоренный пассаж по тонкой кишке, выделенные при рентгенологической исследовании, подтверждают диагноз.

В зависимости от тяжести проявлений болезни выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму демпинг-синдрома.

Легкая степень тяжести. Приступы тяжести не постоянные, кратковременные, возникают после приема только сладких и молочных блюд, учащение пульса на 10 ударов, повышение АД на 10 мм рт.ст. Трудоспособность не нарушается.

Средняя степень тяжести. Приступ тяжести возникает после приема любой пищи через 10-15 мин. Появляется слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, чувство жара, холодный пот, урчание в животе, тяжесть в эпигастрии, желание лечь. Пульс увеличивается на 15 ударов, АД повышается на 15 мм рт.ст., у некоторых больных может быть уре-жение пульса и снижение АД. Соблюдение диеты не предотвращает приступа, трудоспособность снижается.

Тяжелая степень. Каждый прием пищи, даже воды приводит к длительным (до 3 часов) приступам резкой слабости, головокружениям, обмороку. Возникают режущие боли в животе, урчание, что нередко сопровождается профузным расстройством желудка; отмечается дрожание, холодный пот, сердцебиение, побледнение лица. Пульс увеличивается на 20 ударов и более, повышается или снижается АД. Теряется полностью работоспособность. Появляются отклонения со стороны других органов и систем. Нервно-психические нарушения: термоасимметрия, неврастенические, истериформные, депрессивные состояния, диэнцефально-неврологические расстройства.

В.Г. Лычeв

29/08/2007