Причины язвенной болезни

Версия для печати

Механизм возникновения пептической язвы весьма сложный. Вполне обоснованно можно говорить о совместном воздействии многих патогенетических факторов, причем часть этих факторов оказывает действие только через посредство других. Факторы, играющие существенную роль в возникновении и заживлении язвы, условно могут быть разделены на защитные и агрессивные, поражающие слизистую оболочку.

В настоящее время первостепенное значение в возникновении и рецидивировании болезни придается инфицированию слизистой оболочки Helicobacter pylori. Эта бактерия вызывает воспаление слизистой и снижение ее резистентности. Таким образом, хронический активный гастрит предшествует язве желудка, а хронический активный дуоденит - язве 12-перстной кишки. Теперь стало ясно, что HP у человека перстирует годы, а нередко, и всю жизнь. Благодаря своей жизнедеятельности он вызывает специфическое воспаление в гастродуоденальной слизистой оболочке и на этом фоне может развиваться и рецидивировать эрозивно-язвенный процесс в желудке и 12-перстной кишке.

При уничтожении HP в слизистой оболочке устраняется нарушение моторики желудка, достоверно уменьшается гастринемия, быстро и качественно рубцуются язвы, купируется активность воспаления и, как правило, прекращаются обострения заболевания.

Что касается генетического фона, то язвенная болезнь в этом отношении является генетически неоднородным заболеванием. Другими словами, генетическая предрасположенность наиболее выражена при язве двенадцатиперстной кишки, в частности в тех случаях, когда болезнь началась раньше 20 лет.

В качестве пусковых факторов язвенной болезни фигурируют чрезмерные стрессовые ситуации, нерегулярное и бедное белками питание, алкоголь, курение, некоторые медикаменты (аспирин, бутадион, глюкокортикоидные гормоны и др.).

Патогенез язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки существенно различен. Общим для обеих является лишь возникновение язвы в результате пептического действия желудочного сока. Все, что вызывает состояние, при котором осуществляется пептический эффект, принципиально различно при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

В.Г. Лычeв

30/08/2007