:: Информация :: | ||||
|
||||
:: Популярные статьи :: |
Лечение рака желудка в Израиле Создан антибиотик, к которому не смогут приспособиться бактерии |
|
Рекомендации по лечению хеликобактерий
Лечение хеликобактерий строго показано следуюшим категориям больных:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как в период обострения, так и в период ремиссии этого заболевания (открытая,зарубцевавшаяся, закрытая, осложненного течения, после остановки кровотечения, после операиии по поводу осложнения, по данным анамнеза);
- мальтома желудка;
- атрофический гастрит;
- резекция желудка по поводу рака;
- первая степень родства пациента с больным раком желудка;
- при желании больного.
Антигеликобактерные схемы лечения инфекиии должны обязательно включать не менее 3-х препаратов - ингибитор протонной помпы (париет) и два антибиотика (кларитромииин и амоксициллин), - так наз. тройные схемы эрадикаиии. Двойные схемы лечения неэффективны.
Самыми эффективными схемами лечени инфекиии в России являются следующие:
- Тройная схема эрадикаиии продолжительностью 7 дней: Париет + Кларитромииин + Амоксициллин
- Схема квадротерапии (четырехкомпонентная схема эрадикаиии) продолжительностью 7 дней: Париет + Препараты солей висмута + Метронилазол + Тетрациклин (вместо тетрациклина можно назначать Кларитромииин)
Наиболее эффективным, быстродействуюшим антисекреторным и антибактериальным препаратом в схемах эрадикаиии является препарат Париет в дозе 20 мг 2 раза в день. Его не надо назначать за 7 дней до начала лечения антибиотиками, как это необходимо в случае применения других ингибиторов протонной помпы, т.к. надежный антисекреторный эффект наступает уже в первый день лечения.
Назначение Н2-блокаторов в качестве антисекреторных препаратов снижает эффективность схем эрадикаиии.
Включать метронидазол в тройные схемы эрадикаиии нельзя, т.к. в России очень высока первичная резистентность (устойчивость) бактерии Helicobacter pylori к метронидазолу, достигающая 45%. Например, схема ингибитор протонной помпы + метронидазол + амоксиииллин недопустима.
Метронидазол может быть включен в схемы квадротерапии.
Врач не может произвольно заменять препараты и снижать указанные дозы препаратов в схемах эрадикаиии, т.к. это существенно влияет на эффективность эрадикаиии.
В. Т. Ивашкин и др.
26/08/2007