:: Гастроэнтерология ::

     :: Информация ::     

:: Популярные статьи ::

Сокращение соли в рационе питания американцев позволит предотвратить тысячи инфарктов

Молодые люди всё чаще прибегают к угнетению аппетита, чтобы соответствовать эталонам мужской красоты

Черничный сок улучшает память в пожилом возрасте







Яндекс цитирования

Язвенная болезнь


Версия для печати

Язвенная болезнь (пептическая язва) - это хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, морфологическим субстратом которого является наличие язвы в желудке или 12-перстной кишке.

Язвенная болезнь характеризуется рядом существенных отличительных признаков, позволяющих ей иметь определенную клиническую картину, течение и прогноз:

  1. пептическая язва определяется как дефект слизистой оболочки, распространяющийся через t.muscularis mucosae и заживающий путем эпителиальной и соединительной пролиферации с образованием рубца;
  2. язвенная болезнь является хронической уже с момента возникновения и часто имеет рецидивирующее течение.

Язвенная болезнь разделяется на две формы - язву желудка и язву 12-перстной кишки, различающихся по патогенезу, клинической картине, прогнозу и лечению.

1. Пептическую язву следует отличать от поверхностного пептического дефекта слизистой - эрозии, хотя язва также может начинаться подобным поверхностным поражением слизистой. В таких случаях речь идет об эрозивном процессе в слизистой, который ограничивается эрозиями и не приводит к образованию язвы. Например, поражение слизистой оболочки может иметь место при воздействии на нее аспирина. Эрозии - это поверхностные дефекты слизистой оболочки, не распространяющиеся через t.muscularis mucosae и заживающие, следовательно, полной эпителиальной регенерацией. Образование эрозий прекращается при устранении причинных факторов, как, например, действие аспирина. Эрозии нередко бывают множественными.

2. Особенностью язвенной болезни является ее хроническое течение, связанное с инфицированием слизистой оболочки

Helicobater pylori и наличием хронического активного гастрита или дуоденита. Хотя язва при язвенной болезни может иметь острое начало, за ним всегда скрывается хроническое течение болезни и угроза новых рецидивов. В результате хронического течения пептическая язва как бы ускользает из-под контроля первичного этиологического фактора и развивается в дальнейшем по определенным, присущим ей внутренним законам. Поэтому язвенную болезнь необходимо строго отграничивать от острой симптоматической язвы, возникающей под действием разных других заболеваний, эндогенных воздействий и внешних факторов. Острая симптоматическая язва может возникнуть, например, при инфаркте миокарда, тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, циррозе печени, гиперпаратиреои-дизме, опухоли поджелудочной железы, обладающей гастриноподобной активностью (синдром Zollinger-Ellison), а также при употреблении различных лекарств (глюкокортикоидных гормонов, бутадиона, индометацина и т.п.). Симптоматическая язва желудка или 12-перстной кишки обычно острая, имеет тесную причинную связь с перечисленными заболеваниями и состояниями и при устранении причины быстро заживает. Если больного удается в дальнейшем уберечь от воздействия этих факторов, то рецидивов язвы не возникает. Другими словами, для симптоматической острой язвы нехарактерно хроническое течение.



Наконец, язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки настолько отличаются друг от друга, что разграничить их необходимо не только исходя из теоретических, но и практических соображений. Кроме того, необходимость практического разграничения этих форм пептической язвы обусловлена не столько различиями диагностических методов, которые в обоих случаях примерно одинаковы, сколько различиями в отношении прогноза и лечения. Достаточно сказать, что в начальной части двенадцатиперстной кишки практически не встречается злокачественных изъязвлений или же, что лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ввиду постоянно повышенного тонуса блуждающего нерва, нуждается в совершенно иных, зачастую прямо противоположных, чем при язве желудка, методах.

В.Г. Лычeв

26/08/2007




:: Последние новости ::

Чем опасно употребление жареной рыбы

На Кубани уничтожили 14 тонн мяса инфицированного птичьим гриппом

Cуши заражают паразитами

Дверцу холодильника назвали худшим местом для хранения яиц

Насколько полезен кефир после тренировки


RSS-канал


Статьи по медицине