Симптомы запора

Версия для печати

Важность хронических запоров у пожилых людей имеет особенно большое значение в связи с тремя нижеизложенными причинами:

• Пациенты, страдающие запором, ощущают тяжесть и дискомфорт. Дефекация плотным калом иногда сложна и болезненна. Это создает психические и социальные проблемы.
• Постоянное натуживание приводит к системному расслаблению мышц малого таза, нарушению иннервации тазового дна, слабости наружного анального сфинктера, т.е. возникновению ситуации, предрасполагающей к выпадению прямой кишки. Наличие геморроя более часто ассоциируется с хроническими запорами.
• У пациентов, находящихся на постельном режиме и обусловленной этим ограниченной подвижностью, в толстой кишке может уплотняться стул до такой степени, что может произойти полная окклюзия просвета кишки (механическая непроходимость).

Клиническая картина запоров чрезвычайно разнообразна. Как в пожилом, так и старческом возрасте индивидуальная реакция на запор может быть крайне вариабельной. Тревожное состояние, заболевания сердца, вагусные абдоминальные симптомы у пожилых людей часто могут приводить к запорам.Многие пожилые люди чувствуют при наличии запора, что они "как будто отравлены". У них наблюдаются депрессия, подавленность, головная боль и головокружение, чувство беспокойства, нехватки воздуха - всё это исчезает после акта дефекации. У больных имеют место местные симптомы, такие как метеоризм и абдоминальные колики, часто отмечается острая боль.

Вероятно, общими симптомами при хронических запорах являются слабовыраженные абдоминальные боли, различные по своей интенсивности и природе, без конкретной локализации. Чаще всего они наблюдаются в дневное время. Чувство переполнения, метеоризм, вздутие живота ("слишком много воздуха в желудке") ассоциируются с запорами. Эпизодически бывает изжога, снижение аппетита, бессонница, депрессивное настроение.

Больные, страдающие запором, часто имеют психические симптомы. Депрессия, тревога, навязчивые идеи, симптомы ипохондрии или истерии чаще встречались среди женщин. Алая кровь в стуле обычно свидетельствует об анальных повреждениях, таких как трещины или геморрой. Такие заболевания заднего прохода или ануса встречаются у большинства больных при постоянных запорах в течение нескольких лет. Однако симптом "кровь в стуле" настолько серьёзен, что дальнейшее обследование абсолютно необходимо почти во всех случаях. При исследовании кала на скрытую кровь следует принимать во внимание, что целый ряд причин может дать ложный результат.

И.Фюcгeн, К.Шyмaнн

31/08/2006