Лечение хронического панкреатита

Версия для печати

Диета № 5. Приемы пищи должны быть частыми и небольшими по объему (не более 300 г). Базисное лечение обострения хронического панкреатита включает:

1. Снижение панкреатической секреции.
2. Купирование болевого синдрома.
3. Поддержание эффективного объема циркулирующей крови и профилактику шока.
4. Предупреждение септических осложнений.
5. Элиминацию и инактивацию токсических и вазоактивных субстанций.

В первые 1-3 дня обострения хронического панкреатита назначают голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа (раствор бикарбоната натрия в дозе 0,5-0,6 на 200 мл воды или минеральная вода "Боржоми" по 1 стакану). Возможно использование антацидов буферного действия (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал), которые назначают 6-8 раз в сутки. При симптомах дуоденостаза проводят непрерывную аспирацию кислого желудочного содержимого с помощью тонкого зонда.

В течение первых дней обострения всем больным необходимо вводить внутривенно 3 и более литров жидкостей, включающих глюкозу, электролиты, раствор альбумина, гемодез под контролем центрального венозного давления.

В фазе ремиссии основным средством стабилизации течения панкреатита является тщательное соблюдение диетического режима (повышение содержания белка до 120-130 г в сутки; количество жира 70-80 г, углеводов 300-400 г). Пищу рекомендуется обогащать липотропными продуктами (творог, нежирные сорта мяса и рыбы, гречневая и овсяная крупы). Необходимо ограничивать поваренную соль. Категорически запрещаются алкоголь, жареная пища, мясные и рыбные бульоны, горох, бобы, острые супы, мороженное, кофе, какао, шоколад, щавель, шпинат, редис, грибы, кислые сорта яблок, лимоны, клюква, вишня, смородина, кислые фруктовые соки, газированные напитки, квас, изделия из сдобного теста, соления, маринады, солености, консервы.

Профилактика обострений хронического панкреатита во многом зависит от этиологии заболевания. В предупреждении рецидива панкреатита имеет значение соблюдение режима, своевременная санация желчевыводящих путей, устранение их дискинезии, раннее выявление конкрементов в желчном пузыре и своевременное их удаление.

Вне обострения в компенсированной стадии болезни, больным показано санаторно-курортное лечение.

Стойкая и длительная ремиссия возможна лишь при систематическом лечении больных и их диспансерном наблюдении.

В.Г. Лычeв

25/08/2006