Симптомы хронического дуоденита

Версия для печати

Проявления болезни во многом зависят от клинической формы хронического дуоденита, локализации процесса и явлений дискинезии двенадцатиперстной кишки. В одних случаях это имитация симптомов язвенной болезни 12-перстной кишки (язвенноподобная форма, бульбит), в других - клиника хронического холецистита и (или) панкреатита (холецистоподобная форма, дистальная локализация поражения).

При язвенноподобной форме дуоденита отмечаются боли в подложечной области (голодные, ночные, связанные с приемом пищи), изжога, отрыжка, повышение секреторной функции желудка, склонность к запорам. В отличие от язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, при хроническом дуодените не наблюдается строгой сезонности, имеются своеобразные нарушения аппетита - периоды отсутствия аппетита часто сменяются периодами "волчьего голода". Наряду с болями в подложечной области отмечаются боли за грудиной, иногда сопровождающиеся нарушением глотания (пищеводный симптом дуоденита); часто беспокоят головные боли, появляющиеся через 2-3 часа после приема пищи, приступы адинамии, вегетативные расстройства.

При холецисто- и панкреатоподобной формах хронического дуоденита наряду с симптомами, свойственными поражению 12-перстной кишки, отмечаются признаки нарушения функции желчного пузыря и поджелудочной железы (боли в правом или левом подреберье, опоясывающие боли, умеренное и непродолжительное повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче). Обычно при этом отсутствуют признаки воспаления.

При атрофической форме дуоденита с секреторно-инкреторной недостаточностью возможно развитие синдрома малдигестии. Наличие дискинезии двенадцатиперстной кишки способствует возникновению дуодено-гастральных рефлюксов с клиникой рефлюкс-гастрита. Вегетативные нарушения (обширная вегетативная иннервация пилородуоденальной зоны) при обострении дуоденита в сочетании с дискинезией двенадцатиперстной кишки могут проявляться демпинг-синдромом.

Таким образом, клиническая картина хронического дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другой патологией (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевы-водящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования (фиброгастродуоденоскопия с биопсией, дуоденоскопия, рН-метрия, поэтажная манометрия).

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с 12-перстной кишкой органов пищеварения.

В.Г. Лычeв

29/08/2006