Диагностика СРК с преобладанием диареи

Версия для печати

Диагностическая нагрузка на больного СРК с преобладанием диареи, как правило, выше. У таких пациентов систематиче ски исключается паразитарная и бактериальная инфекция по средством посева кала и исследования его на яйца глистов и паразитов. Далее необходимо убедиться в отсутствии органической мальабсорбции.

Опять же, важно отметить, что анамнез является краеугольным камнем в диагностике СРК. Неправильное использование слабительных средств может симулировать СРК с пpeoблaдaниeм диареи, из-за чего пациенты часто отказываются их принимать. Непереносимость лактозы и другая карбогидратная мальабсорбция является обычной причиной диареи, выявление которой требует тщательного опроса пациента. За лабораторными тестами должно следовать эндоскопическое исследование ректосигмоидного отдела или всей толстой кишки.

Важна дифференциальная диагностика с воспалительнымг заболеваниями кишечника (язвенный колит и болезнь Крона),которые являются относительно нечастыми заболеваниями, однако преобладают у людей молодого возраста. Язвенный колит чаще характеризуется диареей с примесью крови, а болезнь Крона может проявляться только диареей или болями в животе, но чаще другими системными симптомами, такими, как потеря веса, лихорадка, повышение СОЭ. Тотальная колоноскопия (возможно, с илиоскопией) с множественной биопсией являются обязательными, если есть подозрение на воспалительное заболевание кишечника. Наконец, редкой причиной поноса могут быть такие нарушения, как: диабет — вследствие автономной нейропатии и нарушения моторики, гормональные нарушения, такие как гипертиреоз, вследствие усиления тонко- и толстокишечной моторики, эндокринные опухоли, секретирующие серотонин, вазоактивный интестинальный полипептид или гастрин и другие причины мальабсорбции, такие как хронический панкреатит или болезнь слепой кишки, которые требуют специальных исследований.

Maeв И.B., Чepeмyшкин C.B.

01/09/2006