Механизм развития острого панкреатита

Версия для печати

Если провести сравнение с нашей суматошной жизнью, то vеханизм развития острого панкреатита похож на передвижение людских потоков в метро. Пока все в порядке, эскалаторы работают, поднимают пассажиров на поверхность и опускают под землю, все спокойны и никто никому не мешает. Стоит только произойти какому-либо сбою, возникает паника, и люди сами начинают друг друга толкать и давить. Таким же примерно образом и в поджелудочной железе происходит движение биологических веществ.

В нормальном состоянии давление в панкреатических протоках выше, чем в общем желчном протоке. Это предохраняет от заброса желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы.

В патологических условиях в панкреатических протоках развивается гипертензия (сверхнапряжение). Ее появление может быть вызвано затруднением оттока панкреатического сока, забросом желчи в панкреатические ходы, забросом кишечного содержимого или гипертонической дискинезией двенадцатиперстной кишки.

Как только повышается давление в панкреатических протоках, повреждаются ацинозные клетки (основные клетки, железы) и их мембраны. Из-за повреждения ацинозных клеток начинается массивный выход панкреатических ферментов в паренхиму, междольковую соединительную и жировую ткани поджелудочной железы. Все это приводит к активации панкреатических ферментов в самой поджелудочной железе. Она идет по типу цепной реакции (как расщепление атомного ядра): из поврежденных ацинозных клеток железы выделяется один фермент, провоцирует выделение других, а те - третьих. В результате образуется целая группа активных веществ, которые приводят к усиленному кровенаполнению и стазу (застою) крови в поджелудочной железе. Выделившиеся элементы вызывают также резкое увеличение проницаемости стенок панкреатических сосудов. Одновременно с этим в сосудах поджелудочной железы усиливаются процессы тромбообразования.

Расстройство кровообращения и воздействие элементов на жировую ткань железы вызывают некроз (разъедание) ткани - железа начинает сама себя переваривать.

В отличие от других острых заболеваний органов брюшной полости, например аппендицита или холецистита, патологические изменения при панкреатите затрагивают не только саму железу, но и те органы, которые находятся рядом. Часто патологические изменения возникают и в других органах: печени, почках, сердце, легких, селезенке и т. д. Опасен панкреатит и тем, что патологические изменения развиваются очень быстро, распространенное омертвение железы наступает в ближайшие часы от начала заболевания. Впрочем, так же быстро начинается и само заболевание.

Ильuн В.Ф.

04/09/2006