Гранулематозный колит (болезнь Крона)

Версия для печати

Гранулематозный колит (болезнь Крона) - хроническое воспалительное заболевание аутоиммунной природы, характеризуется стенозом кишечных сегментов, образованием свищей и внекишечными манифестациями (артриты, узловая эритема, поражения глаз и др.).

Этиология и патогенез

Этиология болезни до сих пор неизвестна. В настоящее время вновь обсуждается роль вирусов, бактерий и продуктов их жизнедеятельности в этиопатогенезе гранулематозного воспалительного процесса.

Течение заболевания хроническое, рецидивирующее. Возникает у лиц моложе 40 лет (90%). Начинается исподволь, постепенно. От появления первых признаков заболевания до ее диагностики проходит 5 лет. Процесс начинается с подслизистой оболочки и постепенно распространяется на всю толщу стенки кишки. Слизистая оболочка пораженного участка утолщается, под ее серозным покровом образуются белесоватые бугорки, напоминающие по внешнему виду туберкулемы. При хроническом течении возникает рубцовое сужение просвета кишки. Брыжейка утолщается, в ней видны отложения жира и избыточная соединительная ткань. Регионарные лимфоузлы чаще всего увеличены в размерах, мясистые, розовые. Особенностью болезни Крона является тотальное поражение всех слоев кишечной стенки. Подслизистый слой утолщается, а слизистая напоминает вид "булыжной мостовой", в нем образуются гранулемы, состоящие из гигантских клеток Ланганса и эпите-лиоидных клеток. Можно видеть стволы воспаленных лимфатических сосудов. Образуются язвы, интрамуральные абсцессы. Гранулемы в дальнейшем подвергаются гиалинозу, но в них никогда не бывает казеозного распада. Часто возникают фистулы. Болезнь Крона в 37-60% локализуется в слепой кишке. Но эта болезнь может охватывать кроме тонкой и толстой кишок, также желудок и другие части пищеварительного тракта.

В.Г. Лычeв

13/08/2006