:: Гастроэнтерология ::

     :: Информация ::     

:: Популярные статьи ::

Самые полезные для организма напитки

Рак кишечника: предпосылки и осложнения болезни

Британские ученые нашли новое полезное свойство яблок







Яндекс цитирования

Заболевания желчного пузыря


Версия для печати
 Заболевания желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря и его протоков издавна делятся на 3 основные группы: желчнокаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря) и дискинезии желчных путей.

Две первые нередко объединяют под общим названием - холецистит, подразделяя его на калькулезный (каменный) и не калькулезный.

Кроме указанных трех групп заболеваний, рядом авторов выделяются врожденные дефекты желчных путей, постхолецистэктомический синдром (следствие операции) и опухоли желчных путей.

Из перечисленных заболеваний наиболее часто встречается хронический холецистит - 72 на 1000 населения. Поэтому проблема хронического холецистита, учитывая его частоту, занимает важное место в практической деятельности участковых терапевтов.

Все механизмы формирования холецистита можно свести к трем, тесно связанным между собой, процессам:

  1. Дискинезии желчных путей с образованием стаза желчи.
  2. Дискринии (патологическая секреция либо печени, либо желчных путей, а также изменение их способности к всасыванию инградиентов желчи).
  3. Воспалительные и инфекционно-аллергические изменения стенок желчных путей.

Инфицирование желчных ходов и пузыря может происходить следующими путями: 1) восходящим, 2) нисходящим, 3) гематогенным, 4) лимфатическим. В то же время надо иметь в виду, что пока идет свободный отток желчи, инфицированная желчь не может вызвать клинической картины холецистита, но как только наступит небольшая задержка оттока, развивается воспалительный процесс.

К застою желчи приводят, прежде всего, камни, рефлекторное сужение пузырного или общего желчного протоков, новообразование. Застой желчи могут вызвать и такие факторы, как: частая беременность, ожирение, сидячий образ жизни, привычка затягивать пояс, систематическое переполнение желудка обильной пищей, висцеро-висцеральные рефлексы при заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника и женской половой сферы.

Дискинезии желчевыводящих путей имеют многообразную этиологию и патогенез. Дискинезия, или расстройство моторной функции, большинством исследователей рассматривается как самостоятельное заболевание. Но существует и противоположное мнение, что она является результатом латентно протекающей желчнокаменной болезни, либо клинически слабо выраженного воспалительного процесса в пузыре, протоках или фатеровом соске. Но самая частая причина дискинезии желчевыделительной системы это нарушение регулирующей функции нервной системы. Дискинезия - это местное проявление невроза.

Дистония вегетативной нервной системы, одновременное усиление или, наоборот, ослабление вагусной или симпатической импульсации могут нарушить согласованное сокращение мускулатуры желчного пузыря и расслабление тонуса сфинктеров Люткенса и Одди и тем самым вызвать задержку отделения желчи. Кроме того, различные инфекции могут непосредственно влиять на нервно-мышечный аппарат желчного пузыря и протоков. Мышечная слабость желчного пузыря может носить и конституциональный характер. Уменьшение выработки холецистокинина и урохолецистокинина приводит к атонии желчного пузыря.

Снижению тонуса мускулатуры пузыря способствуют также недостаточное образование тиреоидных гормонов, половых гормонов и глюкокортикоидов (гипотиреоз, преклимакс, климакс).

Дискинезия может быть гипертонического (гиперкинетического) и гипотонического (гипокинетического, атонического) типов.

Дифференциальный диагноз этих форм проводится на основании клинических симптомов, данных дуоденального зондирования, эндоскопических и рентгенологических исследований.

В.Г. Лычeв

30/08/2006




:: Последние новости ::

Чем опасно употребление жареной рыбы

На Кубани уничтожили 14 тонн мяса инфицированного птичьим гриппом

Cуши заражают паразитами

Дверцу холодильника назвали худшим местом для хранения яиц

Насколько полезен кефир после тренировки


RSS-канал


Статьи по медицине