Пищевод Баррета как причина рака пищевода

Версия для печати

Данные об эпидемиологии предраковых состояний могут позволить улучшить раннюю диагностику опухолей. Пищевод Баррета может рассматриваться как болезнь, ведущая к развитию аденокарциномы. Только 2—3% случаев злокачественных опухолей пищевода40—50 лет назад были представлены аденокарциномой, в остальных случаях это был плоскоклеточный рак.

В настоящее время многие зарубежные авторы указывают на значительное увеличение частоты аденокарциномы, которая уже достигает 50% от числа всех больных со злокачественными опухолями этого органа. Специально организованные исследования в США и странах Западной Европы показали, что вызывающий тревогу рост частоты этой формы рака пищевода начался в 1970 г. Причина этого неизвестна, однако следует указать, что большинство случаев аденокарциномы развивается на фоне пищевода Баррета.

Пищевод Баррета — одно из осложнений длительно существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При этом состоянии клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода замещаются метаплазированным цилиндрическим эпителием.

Длительный контакт соляной кислоты со слизистой оболочкой пищевода приводит к ее изъязвлению и развитию воспаления. Репарация сопровожда ется увеличением количества стволовых клеток. В условиях низкого рН, сопровождающего рефлюкс, эти клетки могут дифференцироваться в цилиндрический эпителий, который более устойчив к воздействию кислоты.

Если метаплазия обусловливает появление цилиндрического эпителия кардиального или фундального типа слизистой оболочки желудка, то риск развития аденокарциномы пищево да не увеличивается. Однако если метаплазия приводит к по явлению специализированного тонкокишечного цилиндрического эпителия, то риск озлокачествления становится явным.

Выявление специализированного тонкокишечного цилиндрического эпителия в биоптатах, взятых из любого участка грудного отдела пищевода, является основанием для постановки диагноза пищевода Баррета.

Выявление пищевода Баррета — значимое и достаточное обоснование проведения эндоскопического исследования всем больным гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

A.C. Тpyхмaнoв

24/08/2006