Хронический панкреатит

Версия для печати

Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся деструкцией ее основных структур с диффузным и сегментарным фиброзом и развитием различной степени выраженности функциональной недостаточности, которые остаются и прогрессируют даже после прекращения воздействия этиологических факторов. Основными этиологическими факторами хронического панкреатита признаны длительное употребление алкоголя (от 8 до 10 лет в дозах 80-120 мл этанола в день) и заболевания билиарной системы, а также лекарства, токсические вещества, метаболический ацидоз, гиперпаратиреоз, белковая недостаточность, гиперлипидемия, уремия, гормональные и циркуляторные расстройства, инфекции и др.

Хорошо изучен хронический панкреатит, развивающийся в связи с алкогольной интоксикацией. Под влиянием алкоголя секретируется панкреатический сок с избыточным содержанием белка и с низкой концентрацией в нем бикарбонатов. В связи с этим изменяются ионные соотношения и создаются условия выпадения белковых преципитатов в виде пробок, которые затем кальцифицируются и обтурируют внутрипанкреатические протоки. В этих пробках обнаруживается особый специфический белок, имеющий способность захватывать ионы кальция и насыщать им преципитаты. Алкоголь и продукты его метаболизма приводят к перерождению живой ткани поджелудочной железы, снижают активность фермента оксидазы, в результате чего в поджелудочной железе образуются свободные радикалы, повреждающие ткань поджелудочной железы, вызывая некрозы и воспаление с последующим развитием фиброза.

Большое значение в развитии хронического панкреатита имеет активация ферментов панкреатического сока в результате регургитации в протоки содержимого 12-перстной кишки (ДПК), в том числе желчи, что чаще наблюдается при желчнокаменной болезни.

Многие экзогенные факторы, в том числе и некоторые лекарства, например, аспирин, повышают активность ферментов в протоках поджелудочной железы, что сопровождается повреждением ее ткани. Хронический панкреатит довольно часто является исходом острого панкреатита, переход которого в хроническую стадию возникает в результате фиброзирующего процесса в поджелудочной железе.

В.Г. Лычeв

30/08/2007